Parcursul pacientului cu cancer

Știm că este un traseu complex și uneori complicat, așa încât am creat această secțiune pentru a vă ajuta să identificați în ce etapă a managementului cancerului vă aflați, oferindu-vă totodată toate informațiile de care aveți nevoie.

ÎN AȘTEPTAREA DIAGNOSTICULUI

Când exista o suspiciune de cancer, sunt recomandate diverse analize și investigații pentru a confirma sau nu diagnosticul, precum și pentru a identifica tipul de cancer și stadiul bolii. Daca diagnosticul este confirmat, medicul va putea, astfel, să informeze pacientul, nu numai despre boala sa, ci și despre opțiunile de tratamente existente.

De ce am nevoie de aceste analize și investigații?

Fiecare dintre examinările prescrise urmărește un obiectiv specific pentru a pune diagnosticul și a stabili cel mai adecvat tratament.

A. Analizele de sânge

Analizele de sânge evaluează starea de sănătate generală a unei persoane, precum și funcționarea organelor principale. În general, sunt realizate patru tipuri de analize:

  • Hemoleucogramă: se măsoară cantitatea de globule albe, roșii și trombocite. Oferă informații despre celulele sanguine care contribuie la menținerea integrității organismului: oxigenarea țesuturilor, apărarea organismului împotriva agenților patogeni, prevenirea riscului de sângerare.
  • Analiza compoziției biochimice a sângelui: se măsoară nivelurile multor substanțe chimice, ceea ce face posibilă verificarea funcționării anumitor organe, cum ar fi ficatul, sau depistarea unei anomalii.
  • Analiza markerilor tumorali: anumite tumori eliberează substanțe în sânge; de exemplu, cancerul colorectal poate elibera un antigen carcinoembryonic (CEA), în timp ce cancerul de prostată poate produce un antigen specific numit PSA; cancerul tiroidian are calcitonina ca marker.
  • Un test de creatinină evaluează cât de bine funcționează rinichii; această analiză este efectuată sistematic înainte de un examen imagistic cu substanță de contrast, cum ar fi un RMN sau un scaner.

Odată ce diagnosticul a fost pus și tratamentul a fost stabilit, testele de sânge vor fi, de asemenea, folosite pentru a monitoriza progresul bolii și răspunsul la tratament și va oferi ajutor suplimentar în detectarea, evaluarea sau monitorizarea anumitor efecte nedorite.

B. Imagistica

Imagistica medicală a înregistrat progrese semnificative în ultimii ani. Multe tehnici coexistă și fiecare are indicațiile, specificitățile și limitele sale.

  • Radiografia cu raze X este utilizată ca primă abordare pentru a identifica cancerul pulmonar sau mamar.
  • Ecografia folosește ultrasunetele pentru a vizualiza organele situate în abdomen, pelvisul mic și gât (tiroida, ganglionii limfatici, ficatul, splina, pancreasul, rinichii, vezica, organele genitale), dar și vasele ( artere și vene), ligamentele și inima.
  • Scaner- ul (numit și tomografie computerizată sau CT) este un tip de radiografie care realizează o succesiune de imagini care permite o reconstrucție 3D a organelor.
  • Endoscopia constă în introducerea unei camere în interiorul unui organ; poate fi o colonoscopie (colon), endosocopie digestiva superioara (stomac), cistoscopie (vezică).
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se bazează pe utilizarea unui câmp magnetic care oferă imagini foarte precise ale țesutului moale (mușchi, organe).
  • Tomografia cu emisii de pozitroni (PET sau PET-Scan) face posibilă căutarea, grație unui trasor slab radioactiv, celulelor cu înmulțire rapidă a celulelor, caracteristică tumorilor și metastazelor: substanța radioactivă este un derivat al zahărului, absorbit de celule canceroase și detectate de o cameră specială.
  • Scintigrafia reflectă funcționarea unui organ: un trasor slab radioactiv este fixat în mod specific pe organul care urmează să fie studiat, iar distribuția acestuia este studiată datorită unei camere foto și prelucrării imaginilor pe calculator; această distribuție este omogenă pentru un organ sănătos.
  • Tomoscintigrafia constă în realizarea mai multor imagini de scintigrafie datorită unei camere mobile care permite reconstituirea unei imagini 3D a organului în cauză.

C. Biopsia

O biopsie este utilizată pentru a confirma diagnosticul de cancer, pentru a cunoaște tipul și stadiul și pentru a întocmi o „carte de identitate”. Țesutul tumoral este îndepărtat pentru analiza microscopică numită „examen patologic”. Poate fi o puncție prin piele efectuată sub anestezie locală, ghidată sau nu prin imagistică medicală, timp în care medicul identifică leziunea și ia o probă cu un ac foarte fin. Probele pot fi prelevate și după o endoscopie. În cele din urmă, uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a scoate țesutul din tumoră. Alegerea tehnicii va depinde de localizarea tumorii. Informațiile obținute prin biopsie vor determina managementul adecvat al cancerului.

D. Alte teste/analize

Analiza țesutului prelevat în timpul biopsiei va identifica, de asemenea, modificările genetice prezente în tumoră. În unele cazuri, acest lucru poate clasifica cancerul în anumite subtipuri care au aceleași mecanisme de dezvoltare. Medicii vor putea oferi terapie sau imunoterapie țintită pentru a contracara aceste mecanisme, pot prezice apariția rezistenței la tratament, evita tratamentele inutile și evalua riscul metastazelor.

Pe lângă genetica tumorii, poate fi studiată și genetica pacientului dacă medicii suspectează o formă moștenită de cancer. În acest caz, se recomandă o consultație cu un specialist în oncologie genetică. În timpul acesteia, medicul evaluează riscul genetic și, eventual, sugerează o investigare a mutațiilor.

Timpul petrecut în diferite consultații și întâlniri cu mai mulți profesioniști din domeniul sănătății, examinările și așteptarea rezultatelor poate părea lung. Cu toate acestea, această evaluare este esențială pentru a primi un diagnostic, a cunoaște tipul de cancer și a îți oferi tratamentul cel mai potrivite situației tale.

Ce spun rezultatele mele?

Medicul a prescris o serie de examene suplimentare (analize de sânge, imagistică medicală, biopsii etc.). Ai rezultatele în mâinile tale și te întrebi ce înseamnă. Sunteți tentat să comparați rezultatele cu valorile de referință care pot fi notate în document. Cu ce corespund? De ce este esențială interpretarea medicului care a comandat examenele? Când se pune un diagnostic de cancer la sfârșitul evaluării, cum vă este anunțat?

Valori de referință

Laboratoarele de analiză medicală indică rezultatele pacientului în raport cu un set de valori de referință. Aceste valori de referință pot varia de la un laborator la altul, în funcție de tehnica utilizată pentru analiză. Valorile considerate normale (corespunzătoare valorilor de referință) se află într-un interval; abaterile de la aceste standarde trebuie interpretate în funcție de contextul clinic și situația specifică a fiecărui pacient. Uneori, laboratorul indică, de asemenea, valorile găsite la o examinare anterioară, notând data la care a fost făcut. Acest lucru vă permite să evaluați rapid evoluția constantelor dorite. Pe de altă parte, dacă ați făcut analizele în două laboratoare diferite, compararea rezultatelor este mai puțin informativă.

 

Măsurarea unui marker tumoral nu este suficientă pentru a depista sau diagnostica cancerul. O boală sau o afecțiune non-canceroasă poate crește doza de markeri tumorali, iar prezența sau nivelul normal al markerilor tumorali nu indică cancer. În schimb, absența markerilor nu garantează sută la sută absența unei tumori maligne. Rezultatele markerilor trebuie interpretate ținând cont de toate investigațiile medicale.

Examenele de imagistică medicală, radiografie, CT, RMN, tomografie cu emisie de pozitroni (PET), ecografie sunt efectuate de un medic (sau de un tehnician specializat) și sunt interpretate întotdeauna de medicul radiolog. . În timpul și după examen, medicul analizează imaginile obținute, ținând cont de fișa ta medicală și, în special, de investigațiile mai vechi. Apoi scrie un raport care este atașat la imagini și trimis medicului curant. Citirea acestui raport nu vă va spune multe despre diagnostic. Observarea unei „imagini anormale” nu poate fi identificată cu certitudine ca fiind canceroasă. Rezultatele examinării trebuie interpretate pe baza datelor clinice și a rezultatelor altor investigații incluse în controlul medical, inclusiv biopsia.

Notă: nu este neobișnuit ca una dintre investigații să dezvăluie „o anomalie” (o imagine neobișnuită) fără o semnificație patologică particulară.

Menționarea sa în raport este, adesea, o sursă de îngrijorare pentru pacient. Acesta este motivul pentru care este mai bine să aștepți opinia medicului înainte de a interpreta raportul radiologului.

Odată efectuată, biopsia este trimisă laboratorului de patologie pentru analize la microscop. Un examen anatomopatologic va determina dacă leziunile prelevate au fost canceroase sau nu. Vorbim de dovezi „histologice”. În cazurile în care cancerul a fost deja diagnosticat, examinarea celulelor și țesuturilor îndepărtate urmărește, de asemenea, să specifice tipul de cancer în cauză.

La sfârșitul examinării anatomopatologice, patologul scrie un raport care dă rezultatele și specifică caracteristicile tumorii. Rezultatele biopsiei sunt de obicei trimise direct medicului care tratează pacientul, precum și medicului care a luat proba.

Examinările sunt menționate numai cu titlu informativ. Acestea pot varia în funcție de pacienți, unitățile de îngrijire, indicațiile și echipele medicale.

Interpretarea medicului

Fiecare pacient este un caz special. Mulți factori pot influența rezultatele unui anumit examen medical. Rezultatele nu trebuie interpretate niciodată în afara contextului în care a fost prescrisă examinarea.

Medicul vorbește uneori despre „fals pozitiv” sau „fals negativ”. Într-adevăr, diverși factori pot interfera cu rezultatele unui număr de teste și le pot denatura. Acesta este motivul pentru care, în caz de îndoială, medicul va cere repetarea testului sau va prescrie un altul pentru a clarifica situația.

Mai mult, un test pozitiv nu înseamnă neapărat prezența cancerului. Acesta este cazul, de exemplu, al țestului utilizat la domiciliu pentru depistarea cancerului colorectal, care detectează prezența sângelui în scaun. Acest sânge nu semnifică prezența cancerului, o altă patologie decât cancerul colorectal poate face acest test „pozitiv”. De asemenea, în cazul unui test pozitiv, se efectuează o colonoscopie pentru a susține diagnosticul. De asemenea, o concentrație normală a markerilor tumorali nu exclude un diagnostic de cancer iar o concentrație anormală poate avea o altă cauză decât cancerul.

Din toate aceste motive, un diagnostic de cancer poate fi făcut numai după o analiză atentă a tuturor datelor medicale: istoric personal și familial, simptome, examen clinic, analize de laborator, examene imagistice, biopsie etc.

Pentru unele examene, rezultatele pot dura câteva zile (sau chiar săptămâni) pentru a fi gata și trimise medicului curant. Deși această întârziere poate fi o sursă de anxietate, este necesar săî îți fie pus un diagnostic precis și să ți se ofere un tratament adecvat.

Consultația de anunțare a diagnosticului

Pacientul este informat cu privire la diagnostic și tratamente. Medicul explică care este boala sa (fiecare cancer este un caz special), tratamentele oferite, beneficiile preconizate și posibilele riscuri sau reacții adverse. Medicul trebuie să ofere informații clare și adecvate, respectând dorința pacientului de a fi informat sau nu. Medicul trebuie să se asigure că aceste informații sunt bine înțelese și să-i acorde timp să le internalizeze și să pună întrebări, respectând în același timp emoțiile trezite de anunț.

Dacă pacientul dorește, are dreptul să solicite un consult pentru “a doua opinie” medicală.

În orice moment, pacientul poate fi însoțit de o persoană la alegere: membru de familie, medic asistent, psiholog, persoană de sprijin care va fi consultată în cazul în care nu poate să se exprime sau să primească informațiile necesare acest scop. Rudele pacientului au un rol esențial.

ÎN CURS DE TRATAMENT

În timpul consultației de anunțare a diagnosticului de cancer, medicul explică pacientului caracteristicile bolii sale și îi prezintă un plan de tratament. Planul de tratament poate include: operație chirurgicală, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie.
Calitatea vieții mele

Obține ajutor

Cancerul și posibilele reacții adverse ale tratamentelor sale modifică calitatea vieții pacienților la nivel fizic, psihologic și social. La cine apelezi pentru ajutor? Psiho-oncologul este un psiholog sau psihiatru care practică în domeniul oncologiei. Consultarea unui astfel de profesionist poate atenua dificultățile psihologice, morale, personale, familiale, sociale. Este important să nu fii niciodată singur în fața suferinței sau a anxietății. Psiho-oncologul poate oferi psihoterapie, interviuri ocazionale sau participarea la un grup de discuții. Psihiatrul, medicul de specialitate, poate prescrie tratamente medicamentoase (anxiolitice, antidepresive). Urmărirea psihologică poate ajuta și rudele pacienților. Există consultări pentru cupluri și familii.
Calitatea vieții mele

Servicii medicale de suport

Există îngrijiri medicale care să vă ajute „să faceți față” zilnic și vă pot îmbunătăți calitatea vieții în contextul bolii. Implementarea acestora ține cont de nevoile specifice ale pacientului și ale celor din jurul său. Acestea pot fi prevăzute în planul de tratament încă de la bun început sau inițiate ulterior, la cererea pacientului și a rudelor, sau a echipei medicale care observă anumite dificultăți.

Îngrijirile medicale de suport se referă cel mai adesea la durere, oboseală, efecte secundare ale tratamentului (de exemplu la nivelul pielii, în privința somnului etc), suport psihologic, imagine de sine, dependențe (în special tutunul).

Aceste servicii sunt oferite de o echipă medicală sau personal specializat: medic specializat în durere sau dependență, masaj-fizioterapeutic, dietetician, psiho-oncolog, asistent social etc.

Există multe soluții pentru a păstra cel mai bine calitatea vieții pacienților și a celor din jurul lor pe durata tratamentului.

ÎN FAZĂ DE RECIDIVĂ

Simptomele cancerului pot dispărea pentru o perioadă de timp, uneori chiar ani, înainte ca boala sa reapară̆. O nouă tulburare în viața pacientului, recidiva nu înseamnă sfârșitul speranței. Datorita progreselor din cercetare, exista mai multe alternative terapeutice inovatoare pentru diverse tipuri de cancer. Acestea îmbogățesc opțiunile terapeutice disponibile pentru echipa de asistență medicală și pentru pacient când terapiile nu sunt încă disponibile, participarea la un studiu clinic poate fi un mijloc de acces la acestea.

Recidiva

Recidiva este reapariția tumorii după tratament. Cancerul reapare deoarece mici părți din tumoare nu au fost depistate în organism și/sau nu au răspuns la tratamentul (tratamentele) anticancer primit(e). Cu timpul, aceste celule se pot înmulți sau răspândi în alte zone ale corpului până̆ ajung să fie depistate în sânge sau prin alte metode de diagnosticare prin imagistică sau să cauzeze semne sau simptome.

Controlează factorii de risc

Pentru a evita reapariția sau pentru a o detecta cât mai devreme, trebuie să urmezi recomandările medicului, să mergi la toate consultațiile programate și să efectuezi investigațiile recomandate (analize de sânge, scanere, ecografii etc.). Așa-numitele tratamente „adjuvante” sunt uneori prescrise ca măsură preventivă după încheierea tratamentului principal.
În plus, medicul va sfătui, de asemenea, pacientul să adopte unui stil de viață sănătos pentru a reduce riscul de recidivă a cancerului și de alte tumori primare, ca și pentru îmbunătățirea stării generale de bine, inclusiv sănătatea fizică și emoțională. Un stil de viață sănătos înseamnă respectarea unor recomandări consolidate cum ar fi renunțarea la fumat, practicarea regulată a unei activități fizice, o alimentație sănătoasă, atingerea și menținerea unei greutăți corporale normale și ținerea sub control a stresului. Un factor de risc comportamental poate fi cauza apariției a două tipuri de cancer succesive fără ca al doilea tip de cancer să constituie o recidivă. Este bine-cunoscut faptul că fumatul este asociat direct cu multe tipuri de cancer, printre ele numărându-se cancerul pulmonar, cancerul de cap și de gât, al cavității bucale, de esofag, al vezicii, al laringelui și al pancreasului.

Recidive locale sau metastatice

Recidiva poate apărea în diferite locații ale corpului. Când aceasta apare în apropierea tumorii care a fost detectată inițial, se numește recurență locală (în organul inițial afectat) sau regională (metastaze în ganglionii limfatici care drenează acest organ). Dacă apare la distanță de tumora primară, într-o altă parte a corpului, se numesc adesea „metastaze la distanță”. În ultimul caz, celulele canceroase care au scăpat de primul tratament, au migrat prin corp prin vasele limfatice sau vasele de sânge și au format o nouă tumoră într-o altă parte a organismului. Pentru a limita acest risc de metastază este necesar ca ganglionii apropiați de organul afectat sa fie îndepărtați, de asemenea, în timpul operației. Aceasta nouă colonie de celule care au migrat (metastază) se poate instala în plămâni, ficat (organe foarte irigate de sânge), oase sau creier. De exemplu, o metastază a cancerului de sân instalată într-un plămân rămâne o tumoră formată din celule ale sânului. Nu este cancer pulmonar. Cancerul de prostată metastatic care a dezvoltat metastaze la nivelul oaselor rămâne cancer de prostată, nu este cancer osos.

Tratamentul și vindecarea recidivelor

Pentru pacient, reapariția înseamnă revenirea la un ciclu de verificări, biopsii și tratamente. I se poate cere din nou să facă chimioterapie neo adjuvantă pentru a reduce dimensiunea noii tumori înainte de sesiunile de radioterapie. Pacienții deja operați pot fi operați din nou. Recidiva locală va fi adesea tratată chirurgical sau cu radiații, apoi chimioterapie sau hormonoterapie. În cazul metastazelor, operația singură adesea nu va fi suficientă. Alte tratamente vor fi necesare. Tratamentul este definit de la caz la caz, ținând cont de istoricul și dorințele pacientului, de boala acestuia, de genetică.

În acest sens, multe tratamente inovatoare personalizate și noi combinații de tratamente sunt studiate sau sunt puse în practică.

Terapii țintite și imunoterapii

Terapia țintită este un tratament personalizat în funcție de caracteristicile pacientului și tipul de tumoare. Vorbim de „terapii de precizie”. Terapiile țintite reușesc să atace numai celulele maligne. Acestea le blochează creșterea sau răspândirea metastazelor intervenind asupra anomaliilor celulelor canceroase sau asupra mecanismelor lor de creștere, cum ar fi crearea unor vase de sânge specifice.

Pe de altă parte, imunoterapiile acționează asupra sistemului imunitar facându-l capabil să atace celulele canceroase. Astfel, vei auzi despre inhibitorii punctelor de control (sau “puncte de control”): terapii anti-PDL 1, anti-PDl sau anti-CTL4. Prin urmare, imunoterapia acționează și asupra unor ținte specifice. Prin programul Național de Oncologie, pacienții români eligibili au acces gratuit la imunoterapii pentru tratamentul mai multor tipuri de cancer: melanom, cancer bronho- pulmonar, cancer renal, cancer urotelial, cancer de cap și gât.
Multe studii s-au concentrat pe alte imunoterapii, celule CAR-T, care implică modificarea celulelor T ale pacientului în laborator pentru a le face capabile să urmărească celulele canceroase.

Anumite tratamente sunt prescrise conform criteriilor clinice standard, cum ar fi localizarea tumorii, stadiul bolii, tratamentele anterioare, etc. Alte terapii țintite vor fi prescrise numai pacienților care au fost identificați corect printr-un test molecular efectuat pe o probă de tumoare sau dintr-o probă de sânge. Spunem apoi că prescripția lor este condiționată de acest „biomarker”. Este nevoie de două-trei săptămâni pentru a obține rezultatele acestor teste.

Dacă un astfel de tratament este în curs de dezvoltare, dar nu este încă disponibil (nu are încă autorizație de introducere pe piață), pacientului poate beneficia de el prin participarea într-un studiu clinic.

ÎN CURS DE VINDECARE

Odată terminat tratamentul, cancerul își păstrează o parte din impactul său asupra vieții pacienților și a celor dragi. De aceea, chiar și în remisie, pacienții continuă să primească ajutor și sprijin pentru a-și începe viața după cancer.

Remisie și vindecare

În medicină, vorbim de vindecare din momentul dispariției complete a semnelor unei boli. În oncologie, conceptul de vindecare este utilizat cu mai multă precauție, deoarece evaluarea se face în funcție de timpul petrecut de la remisia completă a bolii.

O chestiune de timp

Vorbim despre remisie atunci când boala pierde teren și starea pacientului se îmbunătățește și de remisie completă în absența semnelor bolii. Cu toate acestea, starea pacientului se poate îmbunătăți fără să se vorbească despre remisie. Remisia completă nu înseamnă vindecarea cancerului, deoarece unele celule canceroase pot fi pur și simplu „latente”, de exemplu, prea mici pentru a fi detectate în timpul examenelor. Acesta este motivul pentru care tratamentele sunt uneori continuate chiar și atunci când se remarcă o remisie.

Dacă remisia completă durează cel puțin cinci ani, vorbim în general despre vindecare. Dar nu există o regulă absolută. Uneori, cancerul este vindecat mai devreme. În cazul cancerului cu progresie rapidă, dacă intervine o recidivă, aceasta va fi de obicei înainte de această perioadă de cinci ani. În schimb, am văzut cancere de sân care au recidivat după 20 de ani. Rămâne însă un fapt că recidivele sunt foarte rare peste cinci ani. Un lucru este sigur: cu cât trece mai mult timp, cu atât este mai mare probabilitatea recuperării. De asemenea, trebuie remarcat faptul că unele tipuri de cancer sunt cu o creștere lentă. Acesta este cazul, de exemplu, al leucemiei limfocitare cronice (cea mai frecventă formă de leucemie pentru adulți), care este considerată acum o boală cronică ce trebuie monitorizată, dar care nu este tratată în mod sistematic.

O vindecare este teoretic posibilă în toate tipurile de cancer dar aceasta depinde de diferiți factori: tipul tumorii, stadiul în care este descoperită această tumoare, răspunsul pacientului la tratamente etc.

Creșterea ratelor de supraviețuire

Rata de supraviețuire variază de la un cancer la altul, însă este în creștere în general datorită progresului terapeutic, a noilor tratamente și combinațiilor de tratamente: chimioterapie neoadjuvantă înainte de intervenția chirurgicală sau radioterapie, terapii țintite asociate între ele sau împreună cu chimioterapie, tratament adjuvant continuat după încheierea tratamentului principal (tratamente vizate, terapie hormonală etc.) etc. Terapiile cu hormoni, de exemplu, blochează acțiunea negativă a steroizilor în cancerul de sân și cancerul de prostată și reduc riscul de recurență.

Imunoterapia este unul dintre cele mai promițătoare tratamente inovatoare. Congresul din 2019 al Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) a confirmat eficiența imunoterapiei, care a demonstrat în studii o creștere semnificativă a supraviețuirii la 5 ani în anumite tipuri de cancer pulmonar.

Viața după cancer

Odată ce tratamentele active s-au încheiat, repercusiunile bolii asupra stării fizice și psihologice, pot fi încă resimțite.

Urmările cancerului

După tratament, pacientul se confruntă cu o nouă realitate. Nu este atât de ușor pentru cineva care a trăit o asemenea experiență să își reia exact viața dinainte de boală. Pe lângă consecințele „directe” ale cancerului asupra stării sale fizice și psihologice, pacientul poate avea nevoie de timp și de ajutor pentru a se simți vindecat și a nu trăi în anxietatea unei recidive, de exemplu. De asemenea, el trebuie să accepte anumite schimbări ale corpului său.

Unele reacții adverse pot dispărea după mult timp, cum ar fi oboseala, sau pot reapărea mai târziu. De asemenea, cancerul va afecta și relațiile cu ceilalți, în cadrul cuplului și în familie. Într-un cuplu, o comunicare adecvată face posibilă reducerea stresului fiecărei persoane și contribuie la o mai bună ajustare a cuplului la situație.

Profilaxie

Trebuie să îți acorzi puțin timp pentru a îți reveni după o astfel de experiență. Ai nevoie de o perioadă de tranziție și de adaptare care poate fi o ocazie de a face un bilanț al anumitor comportamente și de a pune în practică unele măsuri preventive care să îți asigure o sănătate cât mai bună.

Nu este niciodată prea târziu să renunți la fumat. Același lucru este valabil și pentru reducerea consumului de alcool. Dacă ai probleme sau ai nevoie de ajutor în această perioadă dificilă, adresează-te medicului sau farmacistului. Acesta poate fi, de asemenea, un moment bun pentru a trece la o dietă echilibrată și a găsi o activitate fizică potrivită stării și aspirațiilor tale.

Un proiect

În parteneriat cu

Merck Sharp & Dohme România SRL,
Bucharest Business Park, corpul C, etaj 3, Şos. Bucureşti-Ploieşti nr. 1A, sector 1, Bucureşti

Referințe
Termeni de utilizare
Politica de confidențialitate
Politica de utilizare a cookie-urilor

Persoanele prezentate în aceste imagini sunt actori și nu reprezintă pacienți reali. Toate numele, personajele și aspectele prezentate în aceste imagini sunt fictive. Orice asemănare cu evenimente sau persoane reale reprezintă o coincidență.
Acest material este destinat persoanelor afectate de cancer și are caracter informativ, pentru informatii suplimentare adresați-vă medicului dvs. Imagini cu titlu ilustrativ.

RO-NON-00031

Viza ANMDM: Nr. 12362E/31.08.2020