Cum să faci față efectelor adverse ale tratamentelor oncologice

Tratamentele împotriva cancerului sunt variate. Medicul oncolog va recurge fie la chirurgie, fie la radioterapie, chimioterapie, terapie țintită ori imunoterapie sau combinații ale acestora. Aceste terapii acționează prompt distrugând celulele canceroase, dar în acest proces sunt afectate și celulele sănătoase6,11.
Tipul de cancer, opțiunea de tratament și potențialele efecte secundare trebuie să fie luate în considerare la stabilirea celei mai bune modalități de a obține nutriția de care corpul tău are nevoie.
Te poți confrunta cu multe efecte adverse ale acestor terapii: lipsa poftei de mâncare, oboseală extremă, senzație de gură uscată, inflamații ale gâtului sau ale gurii, probleme gingivale, grețuri, vărsături, diaree sau constipație, în unele cazuri, chiar depresie. Acestea nu sunt, însă, simptome obligatorii11. Ele pot fi controlate și majoritatea vor dispărea odată cu terminarea tratamentului

Uscăciunea gurii6.

Sfaturi nutriționale

• hidratează-te și bea multe lichide pe parcursul zilei
• bea lichide cu ajutorul unui pai pentru a evita zonele dureroase
• evită alimentele sărate, picante, acide, cu textură dură sau grunjoasă, care provoacă durere când sunt consumate
• consumă alimentele la temperatura camerei
• optează pentru alimente ușoare, precum supe, smoothie-uri, iaurt, cereale, mâncăruri la caserolă, ouă, carne moale, fructe și legume bine gătite și zdrobite
• când e necesar, optează pentru alimente pasate pentru a obține o textură cât mai ușoară
• pentru a frăgezi mâncarea, folosește sosuri, lichide, supă de legume sau zeamă de carne
• bea shake-uri sau smoothie-uri bogate în calorii (cu pudră de proteine, lapte sau lapte de orez/migdale, unt de nuci, iaurt și/sau fructe aromate)
• pentru a-ți umezi gura, folosește fulgi de gheață, gumă fără zahăr și consumă bomboane cu miere și propolis
• dacă ai gura uscată, dar nu ai afte, încearcă un aliment sau lichid acru (lămâie, lime, murături) pentru a stimula producția de salivă
Alte sugestii12.
• discută cu medicul dacă simți că ai nevoie de medicație pentru a calma durerea provocată de afte
• medicul îți poate recomanda să consulți un medic stomatolog înainte de a începe tratamentul pentru cancer13.
• adresează-te medicului sau asistentei dacă prezinți roșeață, afte sau ulcerații în gură, sângerări ale gingiilor sau gurii, dificultăți sau dureri atunci când înghiți, durere care nu se ameliorează cu medicația analgezică
• folosește o periuță de dinți mică, cu peri moi, pentru a-ți peria delicat dinții și limba după fiecare masă și la culcare
• clătește-ți gura o dată la 4-6 ore sau mai frecvent, dacă este necesar
• evită produsele de îngrijire orală care conțin alcool deoarece îți vor usca și irita gura
• după utilizarea produselor de îngrijire orală, utilizează un produs emolient pentru buze
• evită băuturile alcoolice și tutunul deoarece acestea irită și usucă gura

Modificări ale gustului

Cancerul și tratamentul de cancer îți pot aduce schimbări la nivelul gustului și al mirosului. Aceste schimbări îți pot afecta apetitul și sunt deseori descrise ca fiind gusturi amare sau metalice. De asemenea, mâncarea poate părea mult prea sărată sau dulce. Dacă întâmpini aceste probleme, încearcă preparate marinate, condimente, băuturi și modalități de a prepara mâncarea diferite de cele pe care le utilizezi în mod uzual. De asemenea, păstrează-ți gura curată prin clătire și periere, lucru ce poate ajuta ca preparatele să aibă un gust mai bun. Vestea bună este că, de obicei, aceste schimbări dispar după ce tratamentul se încheie14.

Sfaturi nutriționale

• în cazul în care carnea roșie are un gust ciudat, înlocuiește-o cu pui, curcan, pește, ouă, lactate, fasole sau nuci11
• consumă alimente care miros bine și ți se par atrăgătoare, dar evită alimentele preferate în ziua sau zilele din apropierea tratamentului11

Absența gustului12 Dacă nu ai leziuni bucale, iar alimentele nu au gust sau au gust „de carton”, asezonează alimentele cu arome acre, precum lămâie, lime, oțet, murături sau ingrediente condimentate.

Gust metalic
• evită să folosești ustensile metalice; folosește ustensile din plastic
• dacă nu ai leziuni bucale, adăugă un plus de aromă mâncării folosind condimente precum ceapă, usturoi, pulbere de ardei iute, busuioc, oregano, rozmarin, tarhon, ghimbir, muștar sau mentă
• evită alimentele fierbinți; consumă-le la temperatura camerei
• folosește dropsuri cu lămâie, gumă sau bomboane mentolate fără zahăr

Gust sărat, amar sau acru15,16

Încearcă să adaugi agenți îndulcitori precum zahăr brut, melasă, xilitol din mesteacăn, sirop arțar, sirop de agave sau miere pentru a îmbunătăți gustul15,16.

Gust dulce

Adăugă șase picături de suc de lămâie sau lime sau suficiente picături până la anularea gustului dulce.
Alte sugestii13:
• clătește-ți gura de patru ori pe zi folosind un amestec de bicarbonat de sodiu (1 sfert de pahar de apă, 1 linguriță bicarbonat de sodiu și 3/4 linguriță sare) după masă;
apa la temperatura camerei sau apa rece sunt, de obicei, cele mai bune
(bicarbonatul de sodiu reduce aciditatea salivei, subțiază mucusul și inhibă dezvoltarea micozelor bucale.) Nu înghiți13!
• folosește o apă de gură fără alcool pentru a-ți clăti gura și limba de două ori pe zi. Curăță delicat cu ață dentară13
• pentru a împiedica dezvoltarea bacteriilor, usucă periuța de dinți după folosire

Dificultate la înghițire

Sfaturi nutriționale:

• evită alimentele picante, acide, cu textură dură sau grunjoasă6
• optează pentru alimente moi și ușor de mestecat, precum supe, smoothie-uri, iaurt, cereale, mâncăruri la caserolă, ouă, carne moale, fructe și legume bine gătite și zdrobite6
• evită alcoolul și tutunul pentru că îți pot irita gâtul12
• pentru a frăgezi mâncarea, folosește sosuri, lichide sau zeamă de carne12
• consumă alimentele la temperatura camerei12
• ia mese mici, dar frecvente (de 5-6 ori pe zi), în loc de trei mese bogate12
• mănâncă alimente bogate în proteine/calorii sau adăugă o băutură nutritivă12

Greață și vărsături12

Sfaturi nutriționale:
• ia mese mici, dar frecvente (de 5-6 ori pe zi) în loc de trei mese bogate12
• în ziua tratamentului mănâncă ceva ușor12
• evită alimentele grase, picante și cele cu miros puternic12
• mănâncă alimente precum biscuiți, pâine prăjită sau supă sau orice tip de aliment mai delicat pentru stomacul tău12
• încearcă ceaiurile cu ghimbir, bomboanele cu ghimbir, fursecurile cu ghimbir sau rădăcina de ghimbir pasată în supe, suc sau ceai12

Alte sugestii
• urmărește de câte ori ai senzații de greață; astfel, îl poți ajuta pe medic sau pe asistentă să îți recomande mai bine cum să gestionezi reacțiile adverse
• ia medicamente pentru senzația de greață conform indicațiilor medicului, asistentei sau ale farmacistului
• adresează-te medicului sau asistentei dacă medicația contra grețurilor nu funcționează; este posibil să ai nevoie de un tip de medicație diferit

Diaree6,12

Sfaturi nutriționale:
• evită alimentele bogate în fibre (fasolea, mazărea, fasolea verde, varza), alimentele grase sau uleioase, lactatele lichide – lapte, iaurt, smântână, legumele crude, fructele crude, cofeina, ciocolata, sucurile acidulate, alcoolul, sorbitolul/xilitolul sau alte produse care conțin zahăr12
• dacă ai intoleranță la lactoză, stopează consumul de produse lactate
• hidratează-te în permanență; stabilește-ți obiectivul de a bea 8 pahare de lichide
pe zi12
• consumă alimente bogate în potasiu, precum banane, caise, băuturi pentru sportivi
și cartofi (fără coajă) pentru a completa aportul de potasiu care se pierde prin
diaree12,17
• mănâncă produse bogate în pectină și alimente care se dizolvă ușor în gură, precum
piureul de mere, orez, banane și terciul de ovăz12
Alte sugestii
• încearcă să ai mese mici (de 5-6 ori pe zi) în loc de trei mese bogate12
• folosește șervețele umede pentru a te șterge delicat după fiecare scaun, pentru a
preveni iritația, durerea și sângerarea

Constipație12


Sfaturi nutriționale:

• hidratează-te în permanență; bea minimum 8-10 pahare de aproximativ 200 ml de
lichide pe zi12
• consumă lichide calde pentru a stimula tranzitul intestinal
• consumă alimente bogate în fibre, precum tărâțe, pâine din cereale integrale, orez,
cereale integrale și paste integrale10, dar și fructe și legume proaspete,
leguminoase și oleaginoase
• tranzitul intestinal poate fi stimulat prin adăugarea sucului de prune, a apei calde cu
lămâie, a cafelei sau a ceaiului la rutina zilnică18
• dacă gazele intestinale constituie o problemă, limitează consumul de alimente și
băuturi care produc gaze, precum băuturi carbogazoase, brocoli, conopidă, varză,
mazăre, fasole, ceapă și ardei cruzi; în plus, încearcă să bei cu paiul și să mesteci mai
rar gumă de mestecat pentru a limita înghițirea aerului
Alte sugestii:
• fii activ; o plimbare scurtă poate ajuta la tratarea și prevenirea constipației19
• vorbește cu medicul tău dacă modificările aduse în dietă nu îmbunătățesc tranzitul
intestinal, deoarece este posibil să ai nevoie de un medicament care să stimuleze
scaunele regulate6

Scăderea poftei de mâncare12

Sfaturi nutriționale:
• ia 5-6 mese mici în loc de trei mese bogate; încearcă să consumi alimente cel puțin la 2-3
ore12
• pentru a crește aportul caloric, adăugă unt, ulei, maioneză, sosuri, dressing, zeamă de
carne, miere, gem, brânză și nuci la mâncare
• adăugă proteine incluzând carne de pui, carne roșie, pește, ouă, iaurt, brânză, fasole și
nuci în mâncare și gustări
• laptele praf încorporat în zeamă de carne, supe și sosuri poate aduce, de asemenea, un
plus de proteină
• păstrează gustări nutritive la tine când călătorești; gustările cu un conținut mare de
proteine, precum biscuiții cu unt de arahide, batoanele cu mix de fulgi de ovăz, zahăr
brun sau miere, fructe uscate și nuci, iaurt, budincă și brânză pot ajuta6

Oboseală12

Sfaturi nutriționale:
• planifică mesele din timp și pregătește porții în plus, dacă este posibil, pentru a le
congela pentru când vei avea nevoie12
• alege alimente bogate în proteine și calorii12
• pentru a-ți conserva energia, ia 5-6 mese mici frecvente în loc de trei mese bogate12
• hidratează-te în permanență; bea minimum 8-10 pahare de aproximativ 200 ml de
lichide pe zi12
• dacă medicul îți recomandă, încearcă băuturi nutriționale sau înlocuitoarele de masă
lichide12
Alte sugestii
• ascultă-ți corpul; planifică perioade scurte de somn sau odihnă pe parcursul zilei și
dormi profund noaptea20
• fii activ; o plimbare scurtă sau exercițiile fizice pe perioade scurte în fiecare zi te pot
ajuta să te simți mai bine20
• relaxează-te; încearcă exerciții precum stretching, yoga, masaj sau aromaterapie
• urmărește nivelurile de oboseală zilnice; acest lucru îl poate ajuta pe medicul tău să
identifice aspecte care ar putea contribui la oboseală, cum ar fi tulburări de
somn/trezire și alte efecte secundare
• planifică-ți ziua astfel încât să desfășori cele mai importante activități în primele ore
ale zilei
• acceptă ajutorul membrilor familiei și al prietenilor pentru cumpărături și pentru a-ți
pregăti masa, pentru drumuri sau treburi casnice

Deshidratare

Deshidratarea poate surveni prin efectele adverse ale terapiilor (diaree, vărsături), din cauza febrei ce ar putea apărea în cadrul unei infecții sau prin lipsa unui aport suficient.
În timpul tratamentului împotriva cancerului este important să eviți deshidratarea. Dacă nu bei suficientă apă, organismul nu va funcționa optim. Fluidele corporale au rolul de a elimina toxinele, mențin presiunea arterială și bătăile inimii, transportă nutrienții și oxigenul în organism.
Sfaturi nutriționale:
• contorizează numărul de pahare de lichide băute în timpul zilei. Includem aici apa,
ceaiurile, laptele dulce, sucurile naturale de fructe
• dacă nu preferi să consumi apă, încearcă chipsuri de gheață în care să adaugi, înainte
de înghețare, suc din fructele preferate
• consumă fructe zemoase precum pepene roșu, piersici
• nu te grăbi să consumi cantități mari de lichide în timp scurt, pentru o bună asimilare a
acestora
• aportul optim de lichide este de 30 ml/ 1 kilogram corp în condiții de temperatură
moderată în lipsa unor condiții care determină deshidratare (caniculă, febră, diaree
etc.)21
Semnele deshidratării sunt uscăciunea buzelor, a gurii și a limbii, amețeli, oboseală, piele uscată, dureri de cap, iritabilitate, dezorientare, culoarea închisă a urinei sau urinat în cantități mici, constipație, scădere rapidă în greutate, pliu cutanat persistent la strângerea pielii21.
Adresează-te medicului dacă nu mai poți urina, dacă prezinți febră, ritm accelerat al bătăilor inimii, tensiune arterială scăzută sau urină foarte închisă la culoare21.